Придобити сърдечни дефекти при деца

Придобити сърдечни дефекти при деца

В тази секция, на основата на дългосрочни наблюдения на деца с различни придобити сърдечни дефекти и анализ на съвременните литературни материали, са описани клиниката, хемодинамичните особености, диагностиката на различни придобити сърдечни дефекти: изолирана стеноза на митралната и аортната клапа и комбинираните дефекти на митралната и аортната тъкан, недостатъчността на трикуспидната клапа. и стесняване на дясната атриовентрикуларна дюза, както и комбинирани дефекти, от които недостатъчност на двучерупчести и аортни клапи, стеноза на левия атриовентрикуларен отвор и недостатъчност на аортната клапа, митрално-трикуспидна и митрално-аортна недостатъчност. Особено внимание се обръща на стойността на рентгеновото изследване, тълкуването на данни от електро- и фонокардиография. При разглеждане на етиологията на придобитите малформации, вниманието е фокусирано върху важността на ендокардита от ревматичен и септичен произход, описана е тяхната клиника. Специална глава е посветена на лечението на сърдечни дефекти. Той разглежда хранителните препоръки, стойността на режима, предоставя данни за употребата на различни медикаменти (антибиотици, салицилати, стероидни хормони, кокарбоксилази), физиотерапия, лечебно лечение в активна и неактивна фаза на ревматизъм и описва целта на режимите, диетата, глюкозиди, кокарбоксилаза, диуретик, спиролактони (алдостеронови антагонисти), кислородни коктейли и други лекарства за циркулаторна недостатъчност.

Секцията е предназначена за педиатри и ревматолози.

Съдържа 8 таблици, илюстрирани с 30 цифри, библиография - 169 заглавия.

Съдържание

Глава i . Етиология на придобитите сърдечни заболявания
Ревматичен ендокардит
Септичен ендокардит
Ендокардит с различни етиологии
Глава II Бикологични пороци
Недостатъчност на бикологичен клапан
Намаляване на лявата венозна уста (митрална стеноза)
Комбинирана митрална болест
Глава III . Аортна сърдечна болест
Недостатъчност на аортната клапа
Аортна стеноза
Комбиниран аортен дефект
Глава IV Дефекти на трикуспидната клапа
Недостатъчност на трикуспидната клапа
Намаляването на дясната атриовентрикуларна дюза (трикуспидната стеноза)
Глава V. Комбинирани сърдечни дефекти
Недостатъчност на бикологичен и аортен клапан
Стеноза на левия атриовентрикуларен отвор и недостатъчност на аортната клапа
Стеноза на левия атриовентрикуларен отвор и недостатъчност на двупътен клапан в комбинация с недостатъчност на аортната клапа
Mitral-трикуспидни и митрално-аортни-трикуспидни малформации
Глава VI . Циркулационна недостатъчност с придобити сърдечни дефекти
Глава VII Лечение на деца с придобити сърдечни дефекти
Лечение на кръвоносна недостатъчност
Основна литература

въведение

През годините на съветската власт, във връзка с постоянната загриженост на Комунистическата партия на Съветския съюз и съветското правителство за благосъстоянието на народа, за здравето на хората, бяха направени огромни крачки в опазването на здравето на младото поколение.

Честотата на много сериозни заболявания значително намалява и детската смъртност рязко намалява.

Директивите на 25-ия конгрес на Комунистическата партия на Съветския съюз относно петгодишния план за развитие на националната икономика на СССР за периода 1976-1980 г. Представени са бъдещи перспективи за подобряване на здравеопазването на децата - бъдещите строители на комунизма. Решенията на конгреса са мощен стимул за набор от мерки за подобряване на общественото здравеопазване, особено за жените и децата.

Във връзка с създаването на хармонична система за превенция и лечение на ревматизъм в нашата страна през последните 15-20 години е постигнат значителен напредък в намаляването на разпространението и намаляването на първичната честота на тази болест в детството. Повече от 2 пъти броят на децата, страдащи от ревматични сърдечни заболявания, е намалял. Независимо от това, процентът на придобитите сърдечни дефекти при децата остава доста висок, въпреки че през последните години е станал доста стабилен и според много автори сумите достигат до 12-18%. Според Ленинградския кардио-ревматологичен диспансер, през последните 10 години честотата на сърдечните дефекти след първичен ревматичен кардит остава почти на същото равнище (през 1965 г. - 16%, през 1975 г. - 15,6%).

Дългогодишен опит на кардио-ревматологичния отдел на болницата KA Rauffus и кардио-ревматологичният санаториум на Labor Reserves свидетелстват, че най-честата придобита сърдечна болест при деца е недостиг на митрална клапа (61,8%). второто място се взема от комбинирания дефект на митра (16,8%), изолираната аортна недостатъчност е на трето място (10%). "Чистата" митрална стеноза сред придобитите сърдечни дефекти при децата има много малка част (3.1%).

За правилното лечение и най-рационалните препоръки на режима на упражнения функционалната оценка на хемодинамиката е много важна, при която трябва да се вземе предвид степента на компенсация на дефектите. Ето защо считаме, че при формулирането на диагнозата на придобит дефект е много полезно да се посочи степента на компенсацията му (например за недостатъчност на митралната тъкан, оценка на степента на компенсация според GF Lang) и, разбира се, степента на недостатъчност на кръвообращението. Намаляването на честотата на циркулаторната недостатъчност (според нашите наблюдения намалява почти наполовина през 1974-1976 г. в сравнение с 1972-1973 г.), очевидно поради намаляването на степента на увреждане на клапната апаратура на сърцето в резултат на добре установена поетапно лечение ревматизъм в болницата, последван от местен санаториум и накрая, наблюдение, извършено от кардио-ревматолози в областните поликлиники. Не по-малко важна е целогодишната профилактика на бицилин.

Възможностите за подпомагане на пациентите с придобити сърдечни дефекти се разширяват значително: в допълнение към големия комплекс от терапевтични интервенции, хирургичното лечение е успешно приложено. В това отношение още по-важно е точната клинична диагноза на придобитите сърдечни дефекти, своевременното и правилно решение за тежестта на даден дефект, наличието на хипертония в белодробната циркулация, на етапа на кръвообращението и т.н. който период на ревматизъм - активен или неактивен - е пациентът. Само една изчерпателна оценка на състоянието на дете със сърдечен дефект ни позволява да подходим правилно към въпроса за лечението, по-специално да позволим възможността за използване на хирургически методи. За да разреши тези проблеми, педиатърът трябва, освен да знае характеристиките на клиниката за едно или друго сърдечно заболяване и неговите усложнения, да може да анализира данните от допълнителни изследователски методи - рентгенови, електрокардиографски, фонокардиографски.

Поради това авторите търсят на нивото на съвременното знание да подчертаят клиниката, диагнозата, прогнозата, лечението и предотвратяването на придобитите дефекти в детството.

Секцията използва не само литературни материали, но и многогодишен личен опит на авторите. При съставянето му ние взехме предвид наблюденията на 220 деца на възраст от 7 до 15 години с придобити сърдечни дефекти, които бяха лекувани и наблюдавани в кардио-ревматологичния отдел на Н. KA Rauffus и в кардио-ревматологичния санаториум "Резерви на труда" през 1972-1976.

Създавайки работата си, авторите вярват, че той ще се възползва от педиатър и кардио-ревматолози при наблюдаването на деца, страдащи от сърдечни дефекти, и тяхното лечение.