Инхибиторно стимулиращо хормонотерапия

хормонална терапия

Хормонотерапията е лечението с хормонални препарати, направени от животински суровини или синтетично.

Използва се не само при лезии на жлезите с вътрешна секреция , но и при неиндокринни патологии (например инсулин при психични заболявания). При лечението на ендокринни заболявания хормоналната терапия може да бъде заместител, стимулиращ и инхибиторен.

Заместителната хормонална терапия е показана с частична или пълна загуба на функция на ендокринната жлеза (например, с диабет, болест на Addison и т.н.). Тъй като използването на този или онзи хормон не елиминира лезията на ендокринната жлеза, тогава хормоналната терапия трябва да се използва постоянно. Второто условие за хормонозаместителна терапия е установяването на оптималната доза за всеки пациент. Необходимо е също така да се вземе предвид реактивността на пациента към хормоналното лекарство във връзка с различни фактори (възраст, бременност и т.н.) и кумулативните свойства на хормоналното лекарство.

Стимулиращата хормонатерапия се използва за стимулиране на намалената функция на ендокринната жлеза (тироид-стимулиращ хормон - при хипотиреоидизъм, гонадотропни - с намаляване на функцията на половите жлези).

Спирачната хормонална терапия се използва за прекомерна активност (хиперфункция) на определена жлеза. Големи дози на полови хормони се предписват в някои случаи при лечението на злокачествени тумори на простатата и млечните жлези и др.

В допълнение към ендокринната патология, хормоналната терапия се използва при други заболявания. Кортикостероидите (кортизон, преднизолон и др.) Се използват широко при заболявания на алергична природа, колагенни заболявания, улцерозен колит и др. инсулин в психиатрията; анаболни стероиди - за стимулиране на протеиновия синтез по време на изчерпване на различни породи.

Методи на хормонална терапия и начин на приложение на лекарства. Вътре се прилагат хормонални препарати, малко изложени на секрецията на храносмилателните жлези (преднизолон, тироидидин , синестол и др.). Сублингвално (под езика) предписват лекарства, които бързо се абсорбират от лигавицата на устата ( pregnin , methyltestosterone ). Прилага се интраназален аюрекрен (подготовка на задния лоб на хипофизната жлеза). Най-честият начин на хормонално приложение е подкожно и мускулно. Ако е необходимо, бързото им действие се използва чрез интравенозен метод (например интравенозен инсулин за диабетна кома, хидрокортизон - за задържане на кризата с болестта на Addison и т.н.).

Изключително полезните хормонални препарати за пациентите (например едно инжектиране на инсулин-цинкова суспензия замества 2-3 инжекции с нормален инсулин и има заместителен ефект за 24-30 часа).

Усложнения могат да възникнат при предозиране на хормоналното лекарство (повишено кръвно налягане - с предозиране на кортикостероиди, хипогликемичен шок - с предозиране на инсулин и др.). При намаляване на дозата тези симптоми изчезват. Вторият вид усложнения е свързан с потискане на функцията на съответната ендокринна жлеза при продължителна употреба на хормоналния медикамент, поради което, когато се анулира, се появяват признаци на функционална жлеза (например остър адренокортикален неуспех при продължителна употреба на кортикостероиди и тяхното отстраняване). За да се предотврати това усложнение, се препоръчва постепенно намаляване на дозата до края на лечението. Вижте също статии за името на хормоните.

Хормонотерапия в педиатрията

При децата най-често се използват следните хормонални лекарства: кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон, триазинолон, дексаметазон, деоксикортикостерон-DOC), тироидидин, адурекрин, инсулин, липокаин, анаболни хормони .

Кортикостероидите засягат всички видове метаболизъм. Те са предписани за деца не само за заместваща терапия (например с адрено-генитален синдром), но и за много други патологични състояния ( ревматизъм , нефрит , пневмония , бронхиална астма , хеморагична диатеза, колагенови заболявания, инфекции и др.). В случай на заместителна терапия, дозата на преднизолон се избира индивидуално. Задайте го само сутрин (от 6 до 10 часа.) В същото време или на две сесии на интервали от 3 часа. При втория вариант 2/3 от дозата се дава на първото приемане. При хидрокортизон дозата е 5 пъти по-голяма, а интервалът между двата метода е 1,5 часа. При смяна на лекарството, не забравяйте, че 5 mg преднизолон чрез биологично действие са еквивалентни на 4 mg триаминолон и 0,75 mg дексаметазон.

Противопоказано за употребата на кортикостероидни лекарства вечер поради опасността от потискане на надбъбречната кора на мозъка и други усложнения. При тежки детски инфекции, пневмония, бронхиална астма, медикаменти за хирургична интервенция се предписват и само сутрин в дози 2-3 пъти по-високи от физиологичните, 1-1,5 mg / kg (според преднизолон). За подтискане на инфекциозния алергичен процес, имунните реакции на организма, кортикостероидните лекарства се предписват през целия ден до 19 часа. на всеки 3 часа при доза от 1-2 mg / kg (според преднизолон), като 2/3 от дневната доза се дава до 10 часа. При едемния синдром се открива добър терапевтичен ефект с равномерно разпределение на хормоните през деня. След изчезването на едем, дневната доза от хормона се преразпределя (2/3 сутрин, 1/3 от дозата след обяд). След отслабване на възпалителния процес дозата на лекарството постепенно намалява. Първо, вечерната доза се анулира, след това през деня и по-бавно сутрин. При някои заболявания се извършва периодичен курс на лечение по време на непълна ремисия . За тази цел е целесъобразно да се дават две физиологични дози всяка сутрин, 2 дни, т.е. 0,8 mg / kg преднизолон. Продължителността на този курс е различна (понякога в рамките на 2 години).