Ендартрит

Заличава се ентерит

Ендартерит (синоним: заличаващ се ентерит, спонтанна гангрена , спонтанна гангрена, интермитентна клаудикация , болест на Friedlander, болест на Vinivarter, болест на Бъргър и т.н.) е заболяване на периферните кръвоносни съдове, водещо до тяхното заличаване и периферна циркулация до гангрена на крайниците.

Понякога елиминирането на ентериртрит се идентифицира неправилно с отхвърляща атеросклероза на периферните артерии. Разграничението между тези две различни заболявания е от голямо практическо значение. Избягването на ентерит е болест на младите и средните хора. Най-големите промени се срещат в малките артериални съдове. Артериите на дисталните части на крайниците са най-често засегнати, по-често - краката и гърдите. Атеросклерозата (виж) е заболяване на възрастните хора, при което съдовите увреждания са по-разпространени, най-големите промени се проявяват в големите артериални съдове.

Етиология . Причините, които допринасят за развитието на заличаващия се ентерит, са разнообразни. На първо място, това са факторите, които причиняват продължително спастично състояние на периферните съдове - тютюнопушене (поради вазоконстрикторния ефект на никотин), някои хронични интоксикации (напр. Олово ); повтарящо се продължително охлаждане (треска) на крайниците; предишни измръзвания; нарушение на инервацията (хроничен неврит на седалищния нерв, рани на крайниците). Някои инфекции като тиф , сифилис и според някои автори и епидермофития на краката също допринасят за развитието на ентериртрит. Несъмнено значение за развитието на ентерит е хроничното пренатоварване на нервната система и преди всичко на нейните централни отделения, емоционални фактори, които могат да причинят продължителни съдови спазми. Наред с това играе роля и дисфункцията на автономната нервна система и вследствие на това дезорганизирането на ендокринната активност, по-специално нарушаването на хормоналната функция на половите жлези и надбъбречните жлези. Увеличаването на заболяването, отбелязано по време на Първата и Втората световна война и през първите следвоенни години, подкрепя невропсихологичния фактор в развитието на ентериртрита. При произхода на заболяването също е важна вродената лабилност на съдовете с преобладаване на спастични отговори.

Патогенезата на заличаващия се ентерит е много сложна. Схематично може да се представи, както следва: първо, преобладава вазоспазма , т.е. функционално разстройство, което води до продължителното му съществуване, до органични промени в съдовата стена със сгъстяване на вътрешната обвивка на съда и образуването на париетни тромби. Доставянето на кръвта на съдовата стена страда от компресирането на васа вазорум с мускулната спазмодика на съда. При причинено от спазми исхемия причинява силен болезнен импулс, в отговор на който има промени във вазомоторната и трофичната инервация. Те водят до увеличаване и разпространение на спазми на кръвоносните съдове, нарушаване на трофизма на съдовата стена и развитие на дегенеративни промени в него. Смъртта на ендотела се появява и се образуват кръвни съсиреци в ендотелните части на съда. Интензивното стимулиране на болката също води до редица хуморални промени, които насърчават тромбоза, повишаване на коагулацията на кръвта , хиперадреналиналимия. Органичните промени в стената на съда водят до намаляване на лумена и създават възможност за пълното му заличаване. Патологичният процес не се ограничава само до основните съдове, същите промени настъпват и в обезпечената мрежа, в някои случаи поражението им се проявява едновременно, а в други по-късно. Първоначално, обезпеченото циркулиране става недостатъчно само когато крайникът е функционално натоварен по време на ходене (относителна недостатъчност); по-късно се развива абсолютната недостатъчност на обезпеченото движение, което се доказва от появата на силна болка не само по време на ходене (интермитентна клаудикация), но и в покой, особено в хоризонтално положение.

Заболяването на ентер-ритит (ентертритит, образуване на спринцовки, синоним на спонтанна гангрена, спонтанна гангрена, интермитентна клаудикация, болест на Friedlander, болест на Vinivarter, болест на Бъргър, бедрена ангина и др.) Е заболяване на периферните кръвоносни съдове, което води до тяхното заличаване и периферно кръвообращение до исхемична некроза дисталните части на крайниците (главно по-ниските).

Понякога елиминирането на ентериртрит се идентифицира неправилно с отхвърляща атеросклероза на периферните артерии. Следователно, разграничението между тези две заболявания, направено по време на 27-ия Конгрес на хирурзите от цял ​​Съюз (1960), има значително, не само теоретично, но и практическо значение. Избягването на ентерит е болест на млада и средна възраст. Най-големите промени се проявяват в него в периферните артериални магистрали. В този случай, съдовете не са засегнати не по еднакъв начин, но сегментно и най-много в отдалечените области - на стъпалото и гърба. Атеросклерозата е заболяване на възрастните хора, при което промените са по-общи и се проявяват главно в най-големите артерии.

Бяха предложени много варианти на класификация на заличаващ се ентертертит, но те не са широко използвани. По-често се разграничават две форми: артериални и артериовенозни. Последният е описан от Buerger под името "мигриращ тромбофлебит". Но по-късно стана ясно, че това заболяване е само един вид заличаващ се ентериртрит, при който процесът започва с поражение на малки периферни вени на крайниците или обратно - периферни артерии с преход към вени. Тази интерпретация е получила общо признание и тази форма се нарича "заличаване на тромбангита".

Етиология . Избягването на ентериртрит е полиетологично заболяване. Причините, които го причиняват, са много разнообразни. Те включват: 1) някои инфекции - тиф, сифилис, дерматофитоза; 2) фактори, които причиняват продължително спастично състояние на периферните съдове, - хронични интоксикации (олово, никотин); повтарящо се продължително охлаждане, особено причиняващо измръзване; нарушения на инервацията (хроничен неврит на седалищния нерв); емоционални фактори, които причиняват съдови спазми, вродена или придобита лабилност на съдовете с преобладаване на вазоконстрикторни реакции; 3) хронично натоварване на нервната система и преди всичко на нейните централни отдели; най-важна е дисфункцията на автономната нервна система и в резултат на това дезорганизирането на ендокринната активност, по-специално нарушаването на хормоналната функция на половите жлези и надбъбречните жлези.