Аневризъм на аортата

Аневризъм на аортата

Аневризма на аортата е ограничено разширение на лумена на аортата, дължащо се на изпъкналостта на променената й стена. По-често при мъжете. Причините за аневризма на аортата обикновено са сифилитичен аортит, аортна атеросклероза , рядко травма. Клиничните прояви зависят от големината, локализирането на аортната аневризма и т.н.

С аневризма на възходящата част на аортата със значителен размер се образува издатина на гръдната област под формата на пулсиращ "тумор". Пациентите се оплакват от тъпа и натискане на дълги болки в горната част на гръдния кош. Съобщава се за систоличен тремор и шум в областта на дръжката на гръдната кост и в II-III интеркостални пространства. Често аневризма на възходящата част на аортата се комбинира с недостатъчност на аортната клапа. Аневризма на аортната дъга води до компресиране на трахеята , левия бронхит , повтарящия се нерв, цервикалните симпатикови възли, което причинява болезнена кашлица, дишане, хриптящо дишане, дрезгав глас.

Аневризма на спускащата се гръдна аорта е много по-рядко срещан и води до компресиране на левия дроб, хранопровода , гръбначните органи и нервните корени, което причинява разрушаване на гръбначните тела и ребра, нарушения на преглъщането , пневмония , повтаряща се хемоптиза поради натиск върху белодробната тъкан. При аневризма на корема на аортата се появява пулсиращ тумор в левия епигастричен регион, над който може да се открие систоличен тремор и шум; изразена коремна болка, чревна обструкция. Водещата роля в разпознаването на аневризма на аортата през целия живот се осъществява чрез рентгеново изследване (фиг.). Усложнения на аортната аневризма - тромбоза и руптура на аортната стена с фатално кървене. Прогнозата за аневризма на аортата зависи от нейното местоположение, размер, усложнения и активността на процеса, който я е причинил.

аневризъм на аортната дъга
Основен аортен аневризъм

Лечение на аневризма на аортата хирургично. Аневризмът на сифилитичната етиология показва активна специфична терапия.

Дисекцията на аневризма на аортата се получава поради разрушаване на вътрешната или вътрешната и средната мембрана на аортата. Кръвта, проникваща в разкъсването, изтрива аортната стена. Често идва пълното разкъсване на аортата с кръвоизлив в перикардната кухина, плеврата и т.н. Настъпва при атеросклероза , по-рядко в сифилис, главно при по-възрастни мъже . Клиничните прояви зависят от местоположението на пакета. Дисекционният аневризъм на възходящата част и аортната дъга се проявяват чрез тежки гръдни болки, разпространяващи се по аортата, по гръбначния стълб , простиращи се до шията и т.н. Ако патологичният процес улови устата на съдовете, напускащи аортната дъга и подаване на кръв към мозъка , неврологична форма наподобяваща увреждане на мозъка. Клиничната картина (симптоми и признаци) на дисектиращ аортен аневризъм на аортата наподобява остър корем , бъбречна колика. Често има шок, колапс. Прогнозата е изключително трудна, пациентите умират от фатално кървене. Хирургично лечение.