strumitis

strumitis

Strumite е възпаление на гуша. Сравнително рядко заболяване. В Русия Р. Б. Майер е описан за пръв път от Полоцк през 1817 г. Има остри, субакутни и хронични струмити.

Острият струйт може да бъде първичен или вторичен. Съпротивата на щитовидната жлеза се намалява под влиянието на кръвотечение, тромбоза, кръвоизлив, контузии. Това създава плодородна почва за утаяване и развитие в бедрената кост на инфекция, която навлиза през кръвта или лимфната пътека. Основните причини за стремит са грип, възпалено гърло , инфекции на устната кухина, по-рядко тифумна треска, сепсис, туберкулоза, актиномикоза, сифилис. Трансферът на микроорганизми от назофаринкса до щитовидната жлеза се улеснява от общия характер на регионалните лимфни възли.

Strumite се развива на базата на нодуларен еутироиден гопир, изключително рядко на основата на дифузен еутироид или токсичен гущер.

В началните етапи strumit се характеризира с левкоцитна инфилтрация на възловата точка, при която могат да се образуват най-малките абсцеси. Тъй като пациентите рядко отиват на лекар на този етап, се появява гнойно, по-рядко серозно или фиброзно възпаление.

Тъй като големите множествени възли са по-често разположени в десния лоб, струмитите също се развиват тук по-често. При аденома те са неравномерни. В някои случаи централната част на възпаления аденом омекотява и се превръща в кухина, съдържаща гной, а в други центърът на възпалението се движи от една част на щитовидната жлеза в друга.

Заболяването започва с общо неразположение, главоболие, треска (първоначално подферилна, после висока, понякога зачервена), първо в областта на гушата и след това в областта на цялата предна повърхност на врата има болка, утежнена от преглъщане и кашлица. Те са спонтанни или се появяват, когато жлезата се изследва, те се дават на ухото или тила.

На предната повърхност на шията, подуването се премества при преглъщане, плътно с палпация. Над червено. Ако се развие перифокален процес с оток, зоната на подуване и зачервяване става по-голяма и кожата става пастообразна, правейки я набръчкана.

В случай на гнойно възпаление се отбелязва подуване. Възможно е да има гадене, замаяност, повръщане, повишаване на броя на левкоцитите в кръвта, ускоряване на ESR, по-рядко относително лимфен пеене, анемия, промяна в протеиновите фракции в кръвта, коефициент на албумин-глобулин, дължащ се на понижение на албумина, увеличение на а2-, β- и γ глобулин.

За разлика от бързо развиващите се остри стримити със субкусната строма, тежестта на признаците на възпаление е по-малка и продължителността на заболяването е по-дълга. Хроничната струит се развива, като хроничния тиреоидит Ридел и Хашимото.

При установяване на диагнозата е необходимо да се има предвид, че когато strumit (за разлика от тиреоидит) се наблюдава гърч в миналото, което остава след възстановяване. Повишаване на температурата, болка, подуване и зачервяване на предната повърхност на шията и левкоцитоза позволяват да се диагностицира струитът.

Острите и субакутни струмити могат да бъдат придружени от симптоми на повишена функция на щитовидната жлеза.

Strumite може да доведе до възстановяване, абсцес или цироза на щитовидната жлеза. В последния случай може да се развие хипотиреоидизъм.

Усложнения на струмита: затруднено дишане, нарушено поглъщане, подуване на ларинкса и гласови въжета. Сериозно усложнение е пробивът на абсцес в медиастиналната област, при който прогнозата е много сериозна, в други случаи прогнозата е благоприятна.

Лечение. Задължителна хоспитализация с антибиотици, двустранна бъбречна блокада. Когато суплементацията на щитовидната жлеза се отвори абсцес. Тампон с вишневски мехлем се поставя в гнойна кухина. При хронични специфични струми (сифилитични, туберкулозни, актиномикотични), е необходимо лечението на основното заболяване.

Предотвратяването е своевременното отстраняване на нодуларния гънки, комплекс от други противовъзпалителни мерки, превенцията на инфекциозни и настинки.

Strumite е остарял термин, понякога се използва за остър или подостър неспецифичен тиреоидит (вж.).