Цереброспинална течност (цереброспинална течност)

Цереброспинална течност

Цереброспиналната течност (синоним на цереброспиналната течност) е течна среда на нервната система, която циркулира в субарахноидното пространство на мозъка и гръбначния мозък и в камерите на мозъка. При образуването на цереброспинална течност участва главно съдовият плексус на мозъка (виж). Гръбначно-мозъчната течност непрекъснато се произвежда и абсорбира, нейното обновяване се случва в рамките на няколко дни. Повечето от цереброспиналната течност циркулира в страничната, третата и четвъртата вентрикула на мозъка, по-малката част - в субарахноидното пространство. Нормалната циркулация на цереброспиналната течност се осигурява от движенията на главата, багажника, крайниците, дихателните движения, пулсацията на мозъка.

Гръбначно-мозъчната течност от страничните вентрикули влиза през интервентрикуларните отвори в третата камера, която е свързана с четвъртата камера чрез церебралния (силвия) аеробендук. От втория, през средния отвор (Magendi) и страничния отвор (Lushka) гръбначният флуид преминава в задния резервоар, откъдето се разпространява покрай резервоарите на основата и изпъкналата повърхност на мозъка, както и в субарахноидното пространство на гръбначния мозък.

Обикновено цереброспиналната течност е безцветна и прозрачна. Количеството варира от 15 до 20 ml при новородени и 100-150 ml при възрастни. Специфичното тегло на цереброспиналната течност е 1006-1012, реакцията е леко алкална (рН е 7.4-7.6). Цереброспиналната течност се състои от водна част и сух остатък, който включва органични и неорганични вещества. Количеството протеин в цереброспиналната течност варира от 12 до 43 mg%. Протеинът се състои от албумини и глобулини. Общ азот 16-22 mg%, остатъчен азот 12-28 mg%; при деца 17-26 mg%. Захарта е 40-70 mg%. Хлориди 680-720 mg%. Има незначително количество липиди, аминокиселини, микроелементи и някои други вещества. В цереброспиналната течност в малък брой клетки (лимфоцити има плазмени клетки, моноцити). При възрастни в 1 mm 3 цереброспинална течност има 1-5 клетки; при новородени - 20-25 клетки на 1 mm 3 , с една година броят на клетките намалява до 12-15 клетки на 1 mm 3 .

Налягането на цереброспиналната течност в нормално лице с гръбначно пробиване (виж) в хоризонтално положение е 100-150 мм вода. Чл. и се увеличава във вертикално положение до 200-250 mm вода. Чл. Налягането, при което цереброспиналната течност и мозъкът се намират в черепната кухина, определя вътречерепното налягане. Увеличаването на вътречерепното налягане, което се дължи на повишеното производство на цереброспинална течност или нарушаване на изтичането му, води до синдром на хипертония, чиито главни симптоми са главоболие, повръщане , замаяност, застояли зърна на оптичните нерви, промяна в краниограмата.

С различни патологични процеси (тумори, възпалителни огнища) може да има нарушение на проходимостта на субарахноидното пространство. За да проучим проходимостта на субарахноидното пространство, се използват ликвидодинамичните тестове на Quackkenstedt и Stukey. Когато пробата на Quéquenstedt се пробие за няколко секунди във вените на вената, налягането в цереброспиналната течност се увеличава значително - пробата е отрицателна. Ако проходимостта е над пункта, налягането не се увеличава - пробата е положителна. Проба на изпражненията: по време на пробиването коремните вени се изцеждат за няколко секунди - налягането на цереброспиналната течност се покачва приблизително 2 пъти - пробата е отрицателна. Ако има запушване на субарахноидното пространство в долната част на гръдния кош, лумбалния гръбначен мозък, налягането не се увеличава - пробата е положителна.

Интракраниалното налягане се увеличава с възпалителни заболявания на мозъка и гръбначния мозък и неговите мембрани, както и при обемни процеси. С различни заболявания на нервната система, състава и свойствата на промените в цереброспиналната течност. В някои случаи може да има преобладаващо увеличение на броя на клетките или протеина. Дисоциацията на клетъчните протеини - значително увеличение на броя на клетките с постоянно или умерено високо съдържание на протеини - се наблюдава при гноен и серозен менингит; за гноен менингит се характеризира с неутрофилна плеоцитоза, за серозна лимфоцитна или смесена с преобладаване на броя на лимфоцитите. Дисоциацията на протеиновите клетки - повишаване на съдържанието на протеин при нормален или леко увеличен брой клетки - се наблюдава при мозъчни тумори, абсцеси, циститен арахноидит.

При изследването на цереброспиналната течност се използват качествени реакции към глобулини, оценявани от повишеното съдържание на протеинови вещества: реакцията Nonne-Apelt и реакцията на Pandi. Реакцията Nonne-Apelt се провежда по следния начин: 0,5 ml цереброспинална течност се смесва с 0,5 ml полунаситен разтвор на амониев сулфат и в зависимост от съдържанието в цереброспиналната течност на глобулините се променя прозрачната течност. При извършването на реакцията на Pandi 10% разтвор на карболова киселина се излива върху часовниковото стъкло от нея и от нея се капва една или повече капки цереброспинална течност. В резултат на това течността става мътна. В зависимост от мътността, тези реакции се оценяват като слабо позитивни (+), положителни (+), ясно положителни (+ +) и рязко положителни (+ + +). При някои инфекциозни заболявания се откриват антитела в цереброспиналната течност, като се използват специфични реакции, например реакциите на Wasserman и Kahn (със сифилис), реакцията на Wright (при бруцелоза) и др. Бактериологичното и вирусологичното изследване на цереброспиналната течност е важно за откриването на различни микроби, туберкулоза пръчки, вируси.