Поликлиники в СССР

клиника

Поликлиниката е медицинска институция, която предоставя специализирани медицински грижи на посещаващи пациенти и пациенти вкъщи.

Поликлиниката се различава от амбулаторната клиника (виж) с по-голям обем дейност и по-специализирана помощ (броят на специализираните и спомагателните помещения за оказване на квалифицирана медицинска помощ в поликлиника е много по-голям).

В СССР има клиники от два типа - в комбинация с болници (виж) и независими.

Поликлиниката включва специализирани помещения (отделения): терапевтична, хирургическа, акушеро-гинекологична, офталмологична, оториноларингологична, неврологична, дерматоневрологична, травматологична. Освен това в големите клиники има офиси: сърдечно-ревматологични, ендокринологични, онкологични, туберкулозни, зъболекарски, подрастващи, инфекциозни болести и др. Помощни офиси (отдели) са: рентгеново, физиотерапия, функционална диагностика; лаборатории, провеждащи биохимични, клинични, бактериологични и други изследвания.

Поликлиниката включва регистър, референтен отдел и административна част, както и статистическа служба, библиотека и медицински архив. Поликлиниката включва също здравни центрове (медицински и парамедицински) в предприятия, професионални училища и висши и средни специализирани образователни институции.

Клиниката разполага с първа медицинска и спешна помощ за остри и внезапни заболявания, наранявания и отравяния; да извършва лечение на амбулаторни пациенти и пациенти вкъщи с осигуряване на хоспитализация при необходимост; провеждането на противоепидемични мерки (превантивни ваксинации, откриване на инфекциозни заболявания, динамично наблюдение на лица, които са били в контакт с инфекциозни пациенти и рехабилитатори, сигнализиране при необходимост на санитарната епидемиологична станция и др.).

Работата на поликлиника се основава на диспансерен метод (подбор на лица, подложени на динамично наблюдение, специализирано лечение, систематично проучване на условията на живот и живот на населението). Клиниката осъществява превантивни мерки, които заедно с медицинската работа са основната задача на клиниката и играят решаваща роля за намаляване на разпространението сред населението.

Клиниката провежда динамичен мониторинг (предварителни и периодични професионални прегледи) на здравето на работниците в промишлеността, както и на тийнейджъри и ученици от професионалните училища. Изборът на пациентите, нуждаещи се от санаториално лечение.

Важна част от клиниката е изследването на временната нетрудоспособност на пациентите, освобождаването им от работа в необходимите случаи, навременното насочване към VTEK на лица с признаци на трайно увреждане .

Персоналът на поликлиника предприема мерки за организиране на санитарно-образователна работа сред обслужваното население и работниците от индустриалните предприятия, привлича социалните активи на общността за подпомагане на поликлиниката; поддържа статистика за дейността на клиниките и здравните показатели на населението; съставя отчети в съответствие с формулярите, одобрени от ОУБ на СССР; извършва систематичен анализ на статистическите данни, характеризиращи дейността на поликлиника, по-специално анализ на общата заболеваемост и заболеваемост при временна нетрудоспособност.

Клиниката системно взема мерки за подобряване на квалификацията на здравните работници. От поликлиниката лекарите се изпращат в болницата в съответствие със системата за редуване (за периода на лекаря в болницата, той е напълно освободен от работа в поликлиниката, а след това лекарят се връща в медицинската си служба). Клиниката организира семинари. Поликлиничните лекари подобряват квалификацията си в курсове в институтите за висше образование на лекарите.

Клиниката, съчетана с болницата, се ръководи от главния лекар, който е първият заместник-главен лекар на болницата. Независимите клиники се ръководят от главните лекари и техните заместници в медицинската единица.

Поликлиниката в селските райони се намира главно в централната регионална болница и е част от нея.

Състоянията на лекарите, които се грижат за клиниката и грижата за дома, както и на сестринския персонал, се определят въз основа на стандартите, дадени от заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР (вж. Медицински сайт).

Медицинският персонал в поликлиниката, заедно с лекарите, осигурява грижите на пациентите в офисите на дистрикт, лекари и специалисти в магазините; Сестрите извършват самостоятелна работа в процедурни, физиотерапевтични и други помещения, изпълняващи назначения на лекари.

Сестрите извършват назначения на лекари вкъщи, в здравни центрове и по патронажа на пациенти и провеждат превантивни ваксинации сред населението на медицински обекти.

За приемане на пациенти в спешни случаи в часовете на отсъствие на местния лекар се назначават лекари. През почивните дни в клиниката се създават дежурни лекари във всички основни специалности.

Една от най-важните функции на всяка клиника е да осигури медицинска помощ у дома (вж.

За осигуряване на спешна помощ по време на неработно време на поликлиника, в една или няколко поликлиники на района се организират центрове за спешна помощ, които осигуряват помощ както в дома, така и в амбулаторни условия през нощта, през нощта, както и през уикендите (виж Спешна медицинска помощ ).

За медицинска и профилактична помощ за деца (от първата година на живота до 14 години включително) се организират специални детски клиники, в които се осигуряват всички видове специализирани грижи. Като медицински обекти за възрастни в детската поликлиника се организират педиатрични места, обслужвани от постоянни местни педиатри и прикрепени към самите места от медицински специалисти.

Цялата детска популация в района, която се сервира, е регистрирана в детските клиники и всъщност е диспансерирана (в детска, предучилищна и училищна възраст).

В големите курортни градове се организират курортни поликлиники, при които пациентите, които идват за лечение без ваучери, получават специализирано консултиране и медицинска помощ и съвети за използването на местни курортни фактори.

Поликлиниката (от гръцки "Полис - градска и клинична терапия") е медицинска институция, предназначена да осигури специализирана медицинска помощ за посещаващи пациенти и да ги лекува у дома. Поликлиниката се различава от амбулаторната клиника (вж.) Чрез широкия обхват на дейност и приемането във всички медицински специалности. По правило поликлиниките са част от съвместните болници (виж) или медицинските единици (вж.) Промишлени предприятия, но те могат да съществуват и като независими институции.

В зависимост от броя медицински пунктове (от 100 до 30) поликлиниките се разделят на четири категории (детски клиники - на пет).

В съвременните клиники има: регистър; Департамент (или с по-малко работни места) в областта на терапията, хирургията, травматологията, офталмологията, оториноларингологията, неврологията, стоматологията, хелминологията, инфекциозните заболявания, спешна помощ; тийнейджърски и профилактични прегледи; спомагателни зали - рентгеново, физиотерапия, физиотерапия, функционална диагностика (електрокардиография), процедурни (за медицинско назначаване); лаборатории - клинична диагностика, биохимична, бактериологична, протеза; изолатор; административна част, счетоводство, канцелария на счетоводната и медицинска статистика, медицински архив, библиотека с читалня. Ако в поликлиниката, в специалната клиника (виж) и в клиниката по време на пренатали няма детска поликлиника, те са организирани като част от поликлиниката. Обикновено клиниката разполага с аптека или павилион. Съответните специализирани отдели се създават, ако в състоянието на клиниката има поне 8 общопрактикуващи лекари и зъболекари, 6 хирурзи, 4 офталмолози и ларинголози и т.н. В по-малък брой медицински пунктове има офиси.

При планирането на дейността на поликлиниката и нейния персонал те се основават на показатели като приемане на пациенти и присъствие. За да се изготви план за участие в поликлиника, е необходимо да има точни данни за броя на обслужваните лица. За тази цел клиниките периодично (според необходимостта), от техните квартални медицински сестри, вземат под внимание населението, живеещо и работещо в обслужващата зона на клиниката. Цялата територия, обслужвана от клиниката, е разделена на медицински обекти. Според стандартите, установени от Министерството на здравеопазването на СССР, 3-4 хиляди души от пълнолетното население трябва да попаднат в един медицински терапевтичен обект (виж Медицински сайт). Според областния принцип се обслужват работници и промишлени предприятия с медицински единици. Ако предприятието няма медицинско звено, неговите работници и служители имат право да получат медицинска помощ в клиниката, в която се намира предприятието.

Като стандарт за нуждите на градското население в поликлиниката, сега е обичайно да се пристъпва към средно 10 посещения в клиниката от един жител на година. Министерството на здравеопазването на СССР е установило стандарти за часовото натоварване на лекарите за индивидуални специалности в извънболничните клиники. Потребностите на амбулаторите и поликлиниките в лекарите са в съответствие с тези норми.

Основната част от работата по организирането на приемането и разпределението на пациентите, посещаващи клиниката, е отговорност на регистъра. Централизираната система за регистрация е за предпочитане пред децентрализираната система. Концентрирането на едно място на цялата работа по документацията, свързана с приемането на пациенти, е препоръчително да се намали времето за чакане за медицинско приемане, да се осигури поддръжка в клиниката на една медицинска история (вж. Трябва да се обърне голямо внимание на външния дизайн на регистъра и рационалното подреждане на работното място на регистратора. Най-удобни за съхраняване на историята на касите са шкафовете-барабани, въртящи се по вертикална ос. Основната трудност при работата на регистъра е правилното разпространение сред лекуващите лекари на пациентите в случаите, когато няма повече налични места за гледане на лекари. В такива случаи на пациентите се предлага или предсрочно назначаване за друг ден или (ако искат да получат среща в същия ден), въпросът се оставя на преценката на лекаря, който взема решението по медицински указания. Стаите, в които пациентите чакат допускане, трябва да бъдат обзаведени с красиви мебели, снабдени с нови вестници, илюстрирани списания, санитарна и образователна литература. Главното работно място на лекар в амбулаторна клиника е офис, така че трябва да се обърне необходимото внимание на устройството му. Площта на стаите трябва да съответства на условията на работа на лекаря в зависимост от специалността. Препоръчително е в кабинета на лекаря да се поставят кабини за събличане и обличане на пациенти, като по този начин се увеличава полезното време на лекаря.

Има голямо и неравномерно натоварване, което възпрепятства работата на лекарите в клиниката. Основните причини за претоварването са: несъответствието между броя на лекарите и потребностите на населението, ирационалното използване на времето на лекаря. Сестра, която постоянно работи на рецепцията, може да помогне на лекаря да прави вписвания в медицинската документация и да изпълнява различни процедури. Както в болниците, така и в поликлиниката е необходимо да се въведат най-рационалните методи за работа в офиса, като се вземат предвид особеностите на медицинската работа (виж Медицинска документация). Подобряването на квалификацията на клиничния лекар допринася за работата му в болницата в леглото на пациента. Най-рационалното признание на алтернативната работа на лекарите в клиниката и болницата, така наречената система на редуване, при която лекарят, изпратен да работи в болницата, напълно се освобождава от работа в клиниката, а след това се връща на работното си място, до медицинския му обект. Принципът на предупреждение насърчава професионалния растеж на лекарите и качеството на обществените услуги. Този принцип се прилага не само в работата на общопрактикуващите лекари, но и на лекарите от всички други специалности.

Най-големият отдел в клиниката е терапевтичен, той съставлява до 40% от всички медицински посещения в клиниката. По-нататъшната специализация на поликлиничната грижа доведе до организирането на кардио-ревматологични и ендокринологични кабинети в лечебните отделения. Специално място в работата на лечебния отдел принадлежи на кабинета на инфекциозните заболявания, който заменя т.нар. Офис на чревни инфекции. Службите за инфекциозни болести са организирани така, че специалистите по инфекциозни болести, заедно с областните лекари, активно да участват в лечението и превенцията на всички инфекциозни заболявания. Хирургичният отдел на поликлиника осигурява до 20% от всички посещения. Възможността за изолиране на травма в хирургичния отдел се потвърждава от практиката. В големите клиники службите за травми работят денонощно, като осигуряват спешна и медицинска травма на всички пациенти, които са кандидатствали за наранявания.

Една от задължителните функции на всеки поликлиничен град и най-важната част от дейността на всички негови лекари е осигуряването на домашни грижи, включително спешна помощ. Ако е необходимо, районните медицински сестри осигуряват домашни грижи за пациента, извършват физиотерапевтични процедури, вземат материали за лабораторни тестове, осигуряват диетична храна. Такава система на обслужване получава името на болницата у дома. Важна част от клиниката е организирането на близки връзки с болниците при подготовката на пациентите за хоспитализация. При пост-болничното лечение трябва да се спазва приемствеността.

До 40% от всички пациенти, посещаващи клиниката, отчитат хората с временна нетрудоспособност. Съответно, значението в дейността на поликлиника на медицинското изследване на уврежданията, и особено на прегледа на временната нетрудоспособност (вж. Изпитване). Качеството на медицинския преглед на работоспособността в клиниката до известна степен зависи от намаляването на случаите на временна нетрудоспособност на работниците и служителите. В клиниката, ако има 15 доктори и повече в персонала, което води директно до извънболничното приемане на пациенти, се създава специална длъжност заместник-главен лекар за изследване на работоспособността и VCC, който отговаря за управлението на този бранш на медицинската работа в клиниката.

Заедно с медицинската работа, поликлиника включва и превантивни дейности: мерки за подобряване на условията на живот и живот, борбата с инфекциозните заболявания. При медицински преглед (вж.) Тези или други контингенти от населението превантивни и медицински методи и целите се комбинират. Персоналът провежда клинични прегледи в тясно сътрудничество с лекарите на предприятията. Централната фигура, която предоставя медицински услуги на населението в амбулаторната клиника, е областният лекарски терапевт на териториалните и магазинните зони, но има основна отговорност за извършването на директни диспансерни услуги за населението на обекта и привличане на лекари от други специалности за диспансерно наблюдение: хирурзи, невропатолози, отоларинголози , офталмолози и зъболекари.

Анализът на дейността на поликлиника, т.е. обобщаването и обективната оценка на ефективността на неговата работа, е основа на квалифицирано ръководство и контрол. Анализът на дейността на поликлиника се извършва както според официалния доклад, така и според установените първични счетоводни материали. Основната работа по счетоводството и отчитането в клиниката се извършва от службите по счетоводна и медицинска статистика, в големи клиники има лекар-статистик.

За анализа на поликлиничните дейности обикновено се използва цяла система от индикатори. Сред тях са най-важни: поддържането на населението на извънболнична медицинска помощ (броят на посещенията в амбулаторни помещения на година на един жител от обслужваната област); динамика на поликлиничните посещения по години и по индивидуални медицински специалности, сезонни и ежедневни колебания в поликлиничното натоварване; структурата на посещенията и съотношението между броя на домашните посещения и посещенията в отделни медицински специалности. Следващата група индикатори е предназначена да характеризира дейността на лекарите на клиниките: натоварването на лекарите (в един час на приемане), индикаторът за повторение, дейността на повторните посещения у дома и степента на обслужване от страна на различни помощни отдели. Сред най-важните показатели е индикаторът за района за обслужването на населението на областта и в крайна сметка показателят с най-голямо значение - здравословното състояние на населението.

Главният лекар, който има трима депутати, контролира поликлиника за правата на единството на командването: за лечебното заведение, прегледите за инвалидност и административната единица.

Обществеността участва във всички аспекти на поликлиниката, в поликлиника е създаден публичен съвет.

Виж също Амбулатория, Медицинска помощ, Помощ за дома, Спешна помощ и спешна помощ.